Je voorraad aan het oppompen? Of probeer je het uit te drogen? Er zijn natuurlijke kruiden en supplementen die beide kunnen doen. Deze postnatale doula wil ervoor zorgen dat je de juiste gebruikt.
Zal het mijn melkvoorraad stimuleren? Zal het mijn melkvoorraad schaden? Is het veilig om in te nemen tijdens het geven van borstvoeding of kolven?
Dit zijn de postnatale vragen die elke beweging bij borstvoeding bepalen. En aangezien er elk jaar zoveel baby’s worden geboren, jaar na jaar, zou je denken dat we nu wel alle antwoorden zouden hebben. Blijkt, verre van dat.
Voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen vereisen medisch toezicht, en uw arts kan u informeren over de risico’s en voordelen van een medicijn, op basis van de etiketteringsrichtlijnen van de Food and Drug Administration (FDA).
Maar thee, tincturen, supplementen en kruiden zijn een ander verhaal. Uw verloskundige zal eerlijk gezegd waarschijnlijk geen idee hebben. En dat is niet hun schuld.
Supplementen zijn verwarrend
“Het probleem met supplementen is dat, omdat ze niet door de FDA worden gereguleerd, er niet veel animo is om ze te bestuderen of studies te financieren”, zegt OB-GYN-assistent Kristy Goodman van The OBGYN PA uit Los Angeles. Als gevolg daarvan “zijn de meeste van deze dingen in de praktijk vrij anekdotisch. De resultaten zijn zo variabel, dat het moeilijk te zeggen is of het helpt of niet.”
Als een patiรซnt haar vraagt naar een bepaald kruid of supplement, heeft Goodman de neiging om te kiezen voor trial and error als er geen bekende of duidelijke schade is. Haar motto: Als het werkt, geweldig. Als je negatieve symptomen ervaart, stop dan.
“Vanuit mijn ervaring in de vrouwengeneeskunde zijn er veel zorgverleners die, als ze ergens geen antwoord op weten, standaard ‘nee’ zeggen, vooral bij zwangerschap en postpartum. Ik haat die aanpak omdat mensen verbieden dingen te proberen ook schadelijk kan zijn. Iedereen is zo afkerig van risico’s in de verloskunde. We willen niet aangeklaagd worden of de schuld krijgen. Er is zoveel angst voor het onbekende als het om nieuwe moeders gaat.”
Dat is het probleem. Al onze collectieve medische wijsheid geldt niet voor het vierde trimester. We blijven achter met een amorfe klodder “zie maar wat er gebeurt”, wat frustrerend en beangstigend kan zijn omdat we na de bevalling ongelooflijk kwetsbaar en overweldigd zijn en begeleiding nodig hebben. Samengevat: Uggggggh.
Maar hier is het goede nieuws. Er zijn een paar dingen die we een beetje, misschien, mogelijk zeker weten, en ik loop ze nu met je door.
Het goede
Maak plaats voor moringa
“Ik zal eerlijk zeggen dat ik fenegriek tegenwoordig niet meer aanbeveel omdat ik moringa heb ontdekt”, zegt Gina Boling, IBCLC, klinisch directeur van het Breastfeeding Center for Greater Washington.
“Het wordt al vele jaren wereldwijd gebruikt bij borstvoeding, maar de laatste vijf jaar begint het meer aandacht te krijgen in Noord-Amerika,” merkt ze op. “Anekdotisch heb ik het verbazingwekkende dingen zien doen voor sommige van mijn cliรซnten. Het is mijn favoriete supplement.”
De Moringa Oleifera plant is bestudeerd bij dieren, en het wordt aangeprezen om zijn robuuste gehalte aan voedingsstoffen en zijn antioxiderende en ontstekingsremmende effecten, volgens een overzicht uit 2017. Hoewel er meer studies bij mensen nodig zijn, vond รฉรฉn kleine studie bij moeders die borstvoeding geven geen nadelige bijwerkingen.
Je kunt moringa vinden in thee, in capsulevorm of in poedervorm, die volgens Boling gemakkelijk kan worden toegevoegd aan een ochtend smoothie. Het wordt ook wel aangeduid met de Filipijnse naam malunggay.
Applaus voor lecithine
Of het nu op soja- of zonnebloembasis is, lecithinesupplementen kunnen worden gebruikt om de melkstroom te bevorderen, en het wordt “veilig geacht tijdens de zwangerschap en na de bevalling”, aldus Goodman.
Net als in voedingsmiddelen fungeert lecithine als emulgator, die voorkomt dat de melk in het kanaal stolt. Boling raadt het meestal aan voor klanten met chronisch verstopte kanalen of mastitis.
Wat je beter niet kunt nemen
Sayonara, salie
Van alle betwistbare ingrediรซnten is er รฉรฉn waar iedereen het over eens is: salie. “Dit is het enige kruid dat ik ken dat melk vermindert,” zegt Ilana Stanger-Ross, geregistreerd verloskundige in British Columbia en auteur van A is for Advice. “Soms als we iemand hebben die geen borstvoeding wil geven, of een kind afstaat voor adoptie, raden we saliethee aan, samen met andere dingen.”
Moeder van drie kinderen Katie M. kan de kracht ervan bevestigen: “Ik maakte de fout saliethee te gebruiken toen ik een te grote voorraad had – รฉรฉn klein kopje – en verloor bijna mijn voorraad. Ik leerde dat mijn lichaam sneller en meer reageert dan dat van anderen. Terwijl sommige moeders dagelijks hele flessen saliethee nodig hebben om hun voorraad weg te werken, had ik maar รฉรฉn kopje nodig! Je lichaam kennen is cruciaal en zelf dingen uitproberen is ook belangrijk. Wat voor de รฉรฉn werkt, werkt niet voor iedereen.”
Sla CBD en essentiรซle oliรซn over om aan de veilige kant te zijn
Er is veelbelovend onderzoek gedaan naar de positieve effecten van CBD, maar het is onduidelijk welke invloed inname zou hebben op zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Cannabidiol, de werkzame stof is niet specifiek bestudeerd, maar volgens de NIH is het aangetoond in moedermelk.
Etherische oliรซn zijn al even ingewikkeld. Ze worden al eeuwen gebruikt, zijn afgeleid van planten en veel mensen zweren erbij.
Aan de andere kant zijn het uiterst geconcentreerde versies van die natuurlijke ingrediรซnten, hebben ze bekende bijwerkingen, en zijn ze bijzonder problematisch voor topische en verspreide toepassingen tijdens de zwangerschap en na de bevalling (voor sommige oliรซn tot kinderen 6 jaar zijn).
“Als iets trendy wordt, word ik op mijn hoede,” zegt Stanger-Ross. “Er is geen wondermiddel. Het is verstandig om voorzichtig te zijn, vooral als we te maken hebben met een pasgeboren baby.”
Geen pepermunt
Toen ik net zwanger was, zei mijn gynaecoloog dat ik pepermuntthee moest vermijden, naast al mijn andere favorieten: blauwe kaas, sushi, ongepasteuriseerd groen sap.
Overweldigd en dolgelukkig vroeg ik nooit waarom; ik geloofde haar gewoon op haar woord. Maar nu weet ik het! Menthol is de schuldige. Waarom? Wie weet. Letterlijk. De studies zijn niet overtuigend. (Hoewel een rapport uit 2014 opmerkt dat pepermunt de melkproductie kan opdrogen).
Anekdotisch gesproken zegt Boling dat als je worstelt met je voorraad of probeert je voorraad op peil te brengen, je pepermunt het beste kunt vermijden. Een kopje of twee zou je echter niet moeten afschrikken. Thee is over het algemeen een veel mildere manier om iets te testen dan capsules, die tot 10 keer de dosis van thee kunnen bevatten.
Fenegriek is een gemengde zaak
“Van fenegriek kreeg ik vreselijke buikpijn!” zegt Emily F., moeder van รฉรฉn kind. Geen wonder. Het is waarschijnlijk de meest bekende en meest gebruikte galactagoog (stof die wordt gebruikt om de melkproductie te verhogen), maar “het heeft meer bijwerkingen dan alle andere opties,” zegt Boling.
“Als je een gevoelige maag hebt, kan het diarree, gas of maagzuurproblemen veroorzaken,” merkt ze op. “Het kan de schildklierhormonen verlagen, en hetzelfde geldt voor de bloedsuikerspiegel. Als je bloedsuikerproblemen of diabetes hebt, wil je het vermijden.”
De gegevens (die zijn er ook!) bevestigen dat. Volgens een kleine studie van 85 vrouwen die borstvoeding gaven en fenegriek gebruikten, meldde 45 procent een bijwerking. (Dat is enorm.)
Het is ook vermeldenswaard dat fenegriek tot de familie van de peulvruchten behoort. Het is niet bekend of het kruisreacties veroorzaakt, maar mensen die allergisch zijn voor pinda’s, kikkererwten en peulvruchten moeten extra voorzichtig zijn.
Geitenwortel als redding?
Geitenwortel is een plant uit het Midden-Oosten die niet alleen zou helpen bij het geven van borstvoeding, maar ook bij de spijsvertering, de bijnieren en de lever. Je vindt het als afzonderlijk supplement of gemengd in melkversterkende mengsels met andere galactogenen.
Helaas zijn de meeste studies die heeft gedaan naar geitenwortel klein, niet gerandomiseerd of slecht gecontroleerd – over het algemeen van zeer slechte kwaliteit. Dus, hoewel het onderzoek niet duidelijk het gebruik van geitenwortel ondersteunt, kan het het proberen waard zijn.
Het National Institutes of Health meldt: “In het algemeen wordt geitenwortel goed verdragen, maar het kan hypoglykemie veroorzaken, dus voorzichtigheid is geboden bij vrouwen die antidiabetica gebruiken.”
Als al het andere faalt, bel dan een lactatiekundige.
Wat je ook doormaakt, weet dit: “Kruiden zijn secundair aan de melkafvoer,” zegt Boling.
“Je moet een effectieve melkafvoer hebben om voorraad te maken. Als een moeder worstelt met de voorraad, moet ze een IBCLC [International Board Certified Lactation Consultant] raadplegen voor hulp,” stelt ze voor. Misschien heb je een of ander supplement nodig, maar het kan ook een mechanisch probleem zijn (denk aan positionering en klit).
Je kunt tegen dit advies opzien en je afvragen: hoe zit het dan met mijn arts?
Doktersassistente Goodman is het er eigenlijk mee eens om een lactatiekundige in te schakelen: “Veel zorgverleners, waaronder ikzelf, zijn niet erg getraind in [postnatale onderwerpen]. Dus tenzij je specifiek [postpartum] volgt… nou, ik zou nooit zeggen dat ik het kennisniveau van een lactatiekundige heb. Besef dat [uw gynaecoloog] niet dezelfde opleiding heeft als iemand die honderden en honderden lacterende vrouwen behandelt.”
