Je voorraad aan het aanvullen? Of probeer je het uit te drogen? Er zijn natuurlijke kruiden en supplementen die beide kunnen doen. Deze postpartum doula wil er zeker van zijn dat je de juiste gebruikt.
Zal het mijn melkvoorraad verhogen? Kan het mijn melktoevoer schaden? Is het veilig om in te nemen tijdens borstvoeding of kolven?
Dit zijn de postnatale vragen die alles bepalen wat je doet als je borstvoeding geeft. En aangezien er elk jaar zoveel baby’s worden geboren, zou je denken dat we nu wel alle antwoorden zouden hebben. Het blijkt, verre van dat.
Op recept verkrijgbare en vrij verkrijgbare medicijnen vereisen medisch toezicht en je arts kan je informeren over de risico’s en voordelen van het gebruik van een medicijn, op basis van de etiketteringsrichtlijnen van de Food and Drug Administration (FDA).
Maar als het gaat om thee, tincturen, supplementen en kruiden, is dat een ander verhaal. Je verloskundige of gynaecoloog zal er eerlijk gezegd geen idee van hebben. En dat is niet hun schuld.
Supplementen zijn verwarrend
“Het probleem met supplementen is dat ze niet door de FDA worden gereguleerd en er dus niet veel stimulansen zijn om ze te bestuderen of studies te financieren”, zegt OB-GYN-artsassistent Kristy Goodman van The OBGYN PA in Los Angeles. Het resultaat is dat “de meeste van deze dingen in de praktijk nogal anekdotisch zijn. De resultaten zijn zo variabel dat het moeilijk te zeggen is of het helpt of niet.”
Als een patiรซnt haar vraagt naar een bepaald kruid of supplement, neigt Goodman ertoe te vertrouwen op trial and error als er geen bekende of duidelijke schade is. Haar motto: als het werkt, geweldig. Als je negatieve symptomen ervaart, stop dan.
“Vanuit mijn ervaring in de vrouwengeneeskunde zijn er veel aanbieders die, als ze het antwoord op iets niet weten, standaard ‘nee’ zeggen – vooral bij zwangerschap en postpartum. Ik haat die aanpak omdat mensen verbieden om dingen te proberen ook schadelijk kan zijn. Iedereen is zo risicomijdend in de verloskunde. We willen niet aangeklaagd worden of de schuld krijgen. Er is zoveel angst voor het onbekende als het gaat om nieuwe moeders.”
Daar ligt de moeilijkheid. Al onze collectieve medische wijsheid, veel ervan is niet van toepassing op het vierde trimester. We blijven zitten met een amorfe klodder van “zie maar wat er gebeurt”, wat frustrerend en beangstigend kan zijn omdat we na de bevalling ongelooflijk kwetsbaar, overweldigd en hulpbehoevend zijn. Samengevat: Uggggggh. Het beste kan je voor een supplement zoals ashwagandha gaan.
Hier is het goede nieuws, dat wel. Er zijn een paar dingen die we zo’n beetje, misschien, misschien zeker weten, en ik ga ze nu allemaal met je doornemen.
“Ik zal eerlijk zijn, ik beveel tegenwoordig geen fenegriek meer aan omdat ik moringa heb ontdekt,” zegt Gina Boling, IBCLC, klinisch directeur van het Breastfeeding Center for Greater Washington.
“Het wordt al vele, vele jaren over de hele wereld gebruikt bij borstvoeding, maar de laatste 5 jaar begint het meer aandacht te krijgen in Noord-Amerika,” merkt ze op. “Anekdotisch gezien, heb ik het verbazingwekkende dingen zien doen voor sommige van mijn cliรซnten. Het is mijn favoriete supplement.”
De Moringa Oleifera plant is bestudeerd bij dieren, en het wordt aangeprezen om zijn robuuste gehalte aan voedingsstoffen en zijn antioxiderende en ontstekingsremmende effecten, volgens een 2017 review. Hoewel meer studies op mensen nodig zijn, vond รฉรฉn kleine studie op moeders die borstvoeding gaven geen nadelige bijwerkingen.
Je kunt moringa vinden in thee, in capsulevorm, of in poedervorm, die volgens Boling gemakkelijk kan worden toegevoegd aan een ochtend smoothie. Het wordt ook wel aangeduid met zijn Filipijnse naam, malunggay.
Applaus voor lecithine
Lecithinesupplementen op basis van soja of zonnebloem kunnen worden gebruikt om de melkstroom te bevorderen en worden “veilig geacht tijdens de zwangerschap en na de bevalling”, aldus Goodman.
Net als in voedingsmiddelen fungeert lecithine als emulgator en voorkomt zo dat de melk in de melkbuis samenklontert. Boling raadt het meestal aan voor klanten met chronisch verstopte melkkanalen of mastitis.
De slechte
Sayonara, salie
Van alle betwistbare ingrediรซnten is er รฉรฉn waar iedereen het over eens is: salie. “Dit is het enige kruid dat ik ken dat melk vermindert,” zegt Ilana Stanger-Ross, een geregistreerde verloskundige in British Columbia en de auteur van A is for Advice. “Soms als we iemand hebben die geen borstvoeding wil geven, of een kind afstaat voor adoptie, raden we saliethee aan, samen met andere dingen.”
Moeder van drie kinderen Katie M. kan de potentie ervan beamen: “Ik maakte de fout saliethee te gebruiken toen ik een overaanbod had – รฉรฉn klein kopje – en verloor bijna mijn aanbod. Ik heb geleerd dat mijn lichaam sneller reageert, en in grotere mate, dan anderen. Terwijl sommige mama’s dagelijks hele flessen saliethee nodig hebben om hun voorraad te laten verdwijnen, had ik maar รฉรฉn kopje nodig! Je lichaam kennen is belangrijk en zelf dingen uitproberen is ook belangrijk. Wat voor de รฉรฉn werkt, werkt niet voor iedereen.”
Sla CBD en essentiรซle oliรซn over om aan de veilige kant te staan
Dit zijn twee totaal verschillende dingen, maar CBD en essentiรซle oliรซn zijn allebei super trendy – en controversieel.
Er is veelbelovend onderzoek gedaan naar de positieve effecten van CBD-olie, maar het is onduidelijk welke invloed inname zou hebben op de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Cannabidiol, de actieve stof in CBD, is niet specifiek bestudeerd, maar volgens het NIH is het wel aangetroffen in moedermelk.
Etherische oliรซn zijn al even ingewikkeld. Ze worden al eeuwenlang gebruikt, zijn afgeleid van plantaardige stoffen, en veel mensen zweren erbij.
Aan de andere kant zijn het extreem geconcentreerde versies van die natuurlijke ingrediรซnten, hebben ze bekende bijwerkingen, en zijn ze met name van belang voor uitwendige en verstoven toepassingen tijdens de zwangerschap en na de bevalling (voor sommige oliรซn tot kinderen de leeftijd van 6 jaar bereiken).
“Als iets trendy wordt, word ik op mijn hoede,” zegt Stanger-Ross. “Er is geen wondermiddel. Het is verstandig om voorzichtig te zijn, vooral als we te maken hebben met een pasgeboren baby.”
Geen pepermunt
Toen ik net zwanger was, zei mijn OB-GYN dat ik pepermuntthee moest vermijden, naast al mijn andere lievelingsproducten: blauwe kaas, sushi, ongepasteuriseerd groen sap.
Overweldigd en dolgelukkig heb ik nooit gevraagd waarom; ik heb haar gewoon op haar woord geloofd. Maar nu weet ik het! Menthol is de schuldige. Waarom? Wie weet. Letterlijk. De studies zijn allemaal niet doorslaggevend. (Hoewel een rapport uit 2014 wel aangeeft dat pepermunt de melktoevoer kan opdrogen).
Anekdotisch gesproken zegt Boling dat als je worstelt met je melkaanvoer, of als je probeert je melkaanvoer op peil te brengen, je pepermunt het beste kunt vermijden. Dat gezegd hebbende, een kopje of twee zou je niet moeten afschrikken. Thee is over het algemeen een veel vriendelijkere manier om iets te testen dan capsules, die tot 10 keer de dosis van thee kunnen bevatten.
De misschien
Fenegriek is een gemengd product
“Fenegriek gaf me vreselijke buikpijn!” zegt Emily F., moeder van รฉรฉn kind. Geen wonder. Het is waarschijnlijk de bekendste en meest gebruikte galactagoog (stof die wordt gebruikt om de melkproductie te verhogen), maar “het heeft meer bijwerkingen dan welke andere optie dan ook,” zegt Boling.
“Als je een gevoelige maag hebt, kan het diarree, winderigheid of maag-darmproblemen veroorzaken,” merkt ze op. “Het kan de schildklierhormonen verlagen, en hetzelfde geldt voor de bloedsuikerspiegel. Als je problemen hebt met je bloedsuikerspiegel of diabetes, wil je het vermijden.”
De gegevens (er zijn er echt een paar!) ondersteunen dat. Volgens een kleine studievan 85 vrouwen die borstvoeding gaven en fenegriek gebruikten, meldde 45 procent een bijwerking. (Dat is enorm.)
Het is ook vermeldenswaard dat fenegriek deel uitmaakt van de peulvruchten familie. Hoewel het onbekend is of het kruisreacties veroorzaakt, moeten mensen die allergisch zijn voor pinda’s, kikkererwten en peulvruchten extra voorzichtig zijn.
Kan geitenlathyrus redden?
Geitenlijster is een plant uit het Midden-Oosten, waarvan wordt beweerd dat het niet alleen helpt bij borstvoeding, maar ook bij de spijsvertering, de bijnieren en de lever. Je vindt het als afzonderlijk supplement of gemengd in melkversterkende mengsels met andere galactogica.
Helaas zijn de meeste studies die heeft gedaan naar geitenstro klein, niet gerandomiseerd of slecht gecontroleerd – over het algemeen van zeer slechte kwaliteit. Dus, hoewel onderzoek het gebruik van geitenkruid niet duidelijk ondersteunt, kan het de moeite waard zijn om het te proberen.
Het National Institutes of Health meldt: “In het algemeen wordt geitenkruid goed verdragen, maar het kan hypoglykemie veroorzaken, dus voorzichtigheid is geboden bij vrouwen die antidiabetische medicijnen gebruiken”.
Als alles mislukt, bel dan een lactatiekundige
Wat je ook doormaakt, weet dit: “Kruiden zijn ondergeschikt aan het verwijderen van melk,” zegt Boling.
“Je moet een effectieve melkafvoer hebben om het aanbod op peil te houden. Als een moeder worstelt met het aanbod, moet ze naar een IBCLC [International Board Certified Lactation Consultant] gaan voor hulp,” stelt ze voor. Misschien heb je een voedingssupplement nodig, maar het kan ook een mechanisch probleem zijn (denk aan: positionering en koppeling).
Misschien stribbel je tegen en vraag je je af: “En mijn dokter dan?
Doktersassistente Goodman is het er eigenlijk mee eens om een lactatiekundige te raadplegen: “Veel zorgverleners, waaronder ikzelf, zijn niet veel getraind in [postpartum onderwerpen]. Dus tenzij je [postpartum] in het bijzonder nastreeft… nou, ik zou nooit zeggen dat ik het kennisniveau van een lactatiekundige heb. Erken dat [je OB-GYN] niet dezelfde opleiding heeft als iemand die honderden en honderden vrouwen die borstvoeding geven traint en ziet.”
